Bulletin d'Adhésion

Comité de défense des berges du petit Gland

Si vous souhaitez nous rejoindre, complétez les mentions ci-dessus :





NOM:                                                                                                   PRENOM :



RUE :                                                                                                   CODE POSTAL :


VILLE :



ADRESSE EMAIL( facultatif) :




Déposez ce document accompagné du montant de la cotisation (2 euros ) auprès du trésorier du comité : 
                                          Monsieur Jean-Pierre SIMON
                                          Trésorier du comité de défense des berges du petit Gland
                                          Hameau de Montorieux
                                          02830 Saint-Michel

Ce bulletin est individuel mais peut être recopié, même sur papier libre, faîtes adhérer les membres de votre famille, vos amis,...